Медицина        17 декабря 2022        0

Полис ДМС для физических лиц

У всех людей в какой-то момент возникают различные проблемы со здоровьем. Это может быть простая простуда или насморк, а также более тяжелые заболевания или разного рода травмы. В большинстве случаев можно абсолютно бесплатно получить медицинскую помощь в любой ближайшей больнице или узкоспециализированном медицинском учреждении.

При этом имеется один минус – поход к узкому специалисту или проведение сложной операции может занять очень много времени из-за больших очередей. В таком случае на помощь приходят платные больницы – очереди в них практически отсутствуют, а квалификация врачей и качество имеющегося оборудования обычно сильно превосходит аналогичные пункты в бесплатных поликлиниках. Минус использования частных клиник – довольно дорогое обслуживание. В данном случае может помочь полис добровольного медицинского страхования.

Что такое ДМС

Полис ДМС – специальный документ, который позволяет гражданину при необходимости обратиться в заранее выбранном медицинское учреждении. При этом оплату берет на себя страховая компания, с которой был заключен договор. Лимит на оплату медицинских услуг напрямую зависит от выбранного пакета и имеющихся внутри него видов медицинской помощи.

При этом стоимость заключения договора и получения полиса ДМС намного меньше суммы, которая может покрыть все расходы на лечение. Дополнительно гражданин получает возможность абсолютно бесплатно вызвать платную машину скорой помощи, а также за счет страховой компании покупать необходимые медикаменты и в дальнейшем наблюдаться у врача.

Виды добровольного медицинского страхования

Чаще всего полис добровольного медицинского страхования приобретается в качестве защиты от потенциальных заболеваний или травм, которые либо не покрываются стандартной обязательной медицинской страховкой, либо требуют долгого стояния в очередях. В связи с этим существует несколько видов страховки, отличающихся друг от друга особенностями использования, стоимостью и перечнем оплачиваемых медицинских услуг.

Замещающее

Данный вид страховки используется людьми, которые не могут или не имеют полис ОМС. Обычно причина заключается в большом доходе человека или отсутствии отчислений в страховой фонд. В таком случае данный вид добровольной страховки – единственный способ получать медицинскую помощь без траты большого количества средств. Также нередко его выбирают безработные или работающие неофициально люди.

Читайте также:  Наркологический диспансер бесплатно

Параллельное

Данный тип страхования оформляется совместно с обязательной страховкой. Благодаря ее использованию гражданин ограждается от стояния в очередях, а также упрощает получение качественной медицинской помощи. При грамотном подборе пакета человек при необходимости может самостоятельно выбрать больницу и врача, к которому он в дальнейшем будет обращаться.

При тяжелом заболевании ДМС также позволяет в рамках заключенного договора получать необходимые медикаменты, которые не входят в стандартную страховку. В ряде государств замещающий тип даже вытесняет обязательную страховку благодаря предоставлению гражданам возможности получить качественное амбулаторное лечение.

Расширенное

Данный вид, как понятно из названия, содержит в себе те виды медицинской помощи, которые отсутствуют в ОМС. Среди них могут сложные операции или реабилитация после тяжелой травмы. При заключении договора на получения страховки одного из двух последних видов имеется ряд заболеваний, наличие которых не позволит оформить договор.

Программы

При оформлении договора существует несколько вариантов программ. Это может быть личная страховка, которой пользуется конкретный гражданин или коллективная, когда помощь может получить любой из людей, включенных в договор. Вторая очень часто используется целыми семьями, при этом есть ряд различий полисов для детей и взрослых.

Для взрослых

Со взрослыми гражданами все просто. Перечень услуг практически ничем не ограничивается – можно застраховать себя как от болезни, так и от любой операции. Также сюда входит вызов врача на дом, ведение беременности, экстренная госпитализация и последующий уход за больным.

При помощи страховой компании можно приобретать необходимые документы и посещать необходимые процедуры. Отдельно можно заключить договор, согласно которому можно обратиться к стоматологу. Это очень важно для людей, у которых имеются проблемы с полостью рта, так как обычно лечение выходит достаточно дорогостоящим.

Для детей

С детьми все немного сложнее. Существует несколько пакетов, которые содержат самые разные услуги. В самом постом случае ребенок может получить следующие медицинские услуги:

  • Постановка необходимых прививок в соответствии с календарем, необходимые осмотры педиатром.
  • Поход к педиатру или к узким специалистам.
  • Сдача необходимых анализов.
  • Консультация врача на дому.
  • Вызов машины скорой помощи, госпитализация при необходимости.
  • Своевременно быстрое лечение с используем анестезии.
  • Поход к стоматологу.
  • Лечебный массаж.
  • Подготовка и выдача необходимых справок и иных документов.
Читайте также:  Оформление и получение полиса ОМС

Это самый простой полис ДМС. Он отличается не очень высокой ценой, при этом список доступных для посещения лечебных учреждений сильно ограничен. При использовании полиса второго уровня родители получают возможность отвести своего ребенка к ряду узких специалистов, среди которых есть аллерголог.

Страховка третьего уровня включает в себя лечение с использованием самого современного оборудования, а также консультации самых лучших врачей, при необходимости лечение может производиться за рубежом. Ее стоимость может превышать сумму в несколько сотен тысяч рублей.

Как оформить

Страховка может оформляться как работодателем, так и лично человеком. В первом случае все необходимые документы будут собраны отделом кадров, и в скором времени работнику будет выдан полис ДМС, а также договор, в котором будет указан весь перечень медицинских услуг. В случае с самостоятельным походом в страховую компанию необходимо совместно с сотрудником организации подобрать подходящий тип договора, а затем подписать его.

Необходимые документы

Для похода в страховую компанию необходимо взять с собой паспорт и СНИЛС. Это два основных документа, которых будет достаточно. При наличии каких-либо заболеваний, которые теоретически могут послужить камнем преткновения для заключения договора, необходимо также взять справки, подтверждающие их наличие и степень тяжести. В случае вызова врача на дом надо также заранее подготовить два этих документа.

Выбор страховой компании

На рынке имеется множество компаний, предлагающих населению получить полис ДМС. Конечный выбор остается за работодателем или гражданином, в зависимости от того, за чей счет проводится «банкет». Выбор стоит основывать на сроке работы фирмы, отзывах от клиентов и стоимости заключения договора.

Также стоит лично пообщаться с представителями разных фирм чтобы сформировать полное мнение об организации. На данный момент на рынке данных услуг имеется огромное количество фирм, часть из которых занимается только страхованием, у другой это одна из дополнительных услуг.

Читайте также:  Кто такой фельдшер, обязанности, специализация и зарплата

Как использовать полис

Сразу после получения документа можно обращаться в медицинское учреждение при возникновении такой ситуации. При отсутствии физического полиса лучше записываться на посещение при помощи самой страховой фирмы. При его наличии следует заранее ознакомиться со списком учреждений, с которыми сотрудничает страховая. На прием к врачу требуется взять как документ, так и паспорт.

Что не входит в полис ДМС

Ряду людей не получится получить платную страховку, как бы сильно этого не хотелось. Дело в том, что вероятность обращения человека в больницу увеличивается, а это влечет за собой траты со стороны организации. Договор не получится заключить в случае, если у человека имеется одно из следующих заболеваний:

  • ВИЧ, СПИД, туберкулез.
  • Инвалидность.
  • Онкологические заболевания.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Психологические заболевания, особенно вызванные алкогольной или наркологической зависимостью.

В заключении договора скорее всего будет отказано людям, которые болеют сахарным диабетом. Большинство фирм идут навстречу, предлагая особенные условия для оформления договора. Также лечение не будет оплачено, если страхователь получил травму в связи с совершенными им самим противоправными действиями.

Стоимость

Цена напрямую зависит от тех услуг, которые включены в договор. Немаловажный фактор также длительность полиса. Он может действовать как несколько дней или недель, так и несколько лет. Самый простой полис ДМС может стоить до 5000 рублей, обычно он включает в себя поход к терапевту и сдачу самых простых анализов, а также приобретение ряда медикаментов.

Верхней границы стоимость практически нет. Страхователь может оплатить лечение в зарубежных клиниках. В таком случае цена может достигать нескольких сотен тысяч долларов. Но взамен страхователю гарантируется самое лучшее лечение в лучших клиниках мира с бесплатной доставкой до клиники и последующей реабилитацией в стационаре.

Заключение

Платная страховка – прекрасный способ защитить себя от возможных проблем со здоровьем, особенно если человек работает на опасном производстве или достаточно часто получает разного рода травмы. В зависимости от финансовых возможностей и желания можно выбрать самый разный перечень лечебных услуг.

Подготовлено по материалам © Источника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *