Медицина        18 декабря 2022        0

Полис ДМС — добровольное медицинское страхование

Большая часть медицинских услуг можно получить абсолютно бесплатно по имеющемуся у каждого гражданина Российской Федерации полису обязательного медицинского страхования.Благодаря ему любой человек может вызвать на дом врача, посетить терапевта и ряд узконаправленных специалистов, а также получить направление на плановые операции.

Проблема заключается только в довольно-таки больших очередях в поликлиниках, а также в не самом современном оборудовании и иногда встречающихся низкоквалифицированных докторах. Все эти проблемы может решить полис добровольного медицинского страхования.

Что такое ДМС и для чего он нужен

ДМС расшифровывается как добровольное медицинское страхование. Это платная услуга, стоимость которой формируется из нескольких факторов. Крупные компании-работодатели оплачивают данный полис для того, чтобы сотрудник получал высококвалифицированную медицинскую помощь и как можно быстрее вернулся в строй, дабы компания не потеряла много денег из-за возможного простоя. Также данную услуг можно оформить и оплатить самостоятельно.

При использовании полиса ДМС гражданин получает возможность вызывать врача на дом, без очередей посещать узконаправленных специалистов, а также проходить лечение за рубежом (при приобретении дорогостоящей страховки). В случае вызова автомобиля скорой помощи человека отвезут не в ближайшую поликлинику, а в ту, которую выбрал сам гражданин.

Отличие ДМС от ОМС

Помимо поликлиники или стационара, в который отвезут гражданина при вызове машины скорой помощи имеется еще несколько отличий. В первую очередь это касается юридической стороны. Использование ОМС и ДМС описывается в разных ФЗ. В первом случае это ФЗ «О медицинском страховании граждан в РФ», а во втором случае — ФЗ «Об организации страхового дела в РФ».

Читайте также:  Круглосуточная горячая линия Минздрав для жалоб в России

При использовании ОМС правила страхования определяются государством, а главным страхователем является сами органы государственной власти, в случае с платной страховкой правила страхования определяются страховыми компаниями, а занимаются этим страховые компании или частные лица. При этом обязательная медицинская страховка выдается каждому человеку, имеющему гражданство РФ сразу после рождения, а платная оформляется самостоятельно.

Также стоит отметить разницу в оказываемых услугах. Ни для кого не секрет, что оборудование и квалификация врачей в частных клиниках зачастую лучше и выше, чем в аналогичных государственных медицинских учреждениях. Помимо этого можно дополнительно оплатить услуги по ведению беременности и последующему приему родов.

Больше внимания уделяется лечению зубов – гражданин получит самое современное лечение и сопутствующие услуги (рентген, удаление зубов, лечение десен). Не получится только исправить прикус и провести иные процедуры, приравненные к косметологическим. В случае госпитализации по полису ДМС также полагается приобретение медикаментов и проведение всех необходимых процедур.

Виды ДМС

Классифицировать полис ДМС можно несколькими способами, первый из которых – по функциональному значению. В таком случае речь идет о важности данного документа для человека, существует замещающая, параллельная и расширенная страховки. Выбор конкретной зависит от состояния здоровья человека и нескольких иных факторов.

Замещающая страховка используется в случаях, если у человека по какой-то причине отсутствует полис ОМС. Обычно причина заключается в высоком доходе гражданина или отсутствии налогов на медицинскую страховку. В таком случае кроме приобретения ДМС способов получить страховку больше нет. Аналогичная ситуация подходит безработным.

Параллельный вид ДМС приобретается дополнительно к ОМС. Благодаря этому расширяется количество оказываемых медицинских услуг, а также упрощает доступность получения медицинское помощи. При возникновении проблем со здоровьем гражданин самостоятельно выбирает место лечения и его порядок. Благодаря такому полису ДМС можно сэкономить на приобретении медикаментов или прохождения дополнительных услуг, которые не оплачиваются по ОМС.

Читайте также:  Хосписы для онкологических, лежачих больных и пожилых

Где оформить полис ДМС

Для оформления полиса дополнительного медицинского страхования необходимо обратиться в любую подходящую страховую компанию. Выбрать ее достаточно просто. Сначала необходимо выбрать несколько достаточно известных фирм, среди которых будет определена одна конкретная. Практически у каждого банка есть своя страховая компания, также присутствуют фирмы, предоставляющие только такие услуги.

После формирования первоначального списка необходимо сравнить стоимость ДМС, а затем прочитать отзывы клиентов. Ценную информацию в себе будут нести не только отрицательные, но и положительные комментарии. Благодаря этому можно выбрать достаточно хорошую фирму, которая не подведет в сложный момент.

Выбор подходящей программы

У страховых компаний обычно имеется несколько разнообразных пакетов, которые отличаются не только по стоимости, но и по количеству имеющихся включенных в него услуг. В базовом случае человеку предлагается только поход к терапевту и ряду узконаправленных специалистов, лечение зубов и приобретение медикаментов можно подключить за дополнительную плату.

Более расширенные программы дополнительно могут дополнительно содержать экстренную госпитализацию, лечение в стационаре, лечение зубов, а также помощь личного врача. В самых дорогих программах доступна возможность лечения за рубежом. Выбор подходящего пакета напрямую зависит от человека, он сам понимает, какими услугами он скорее всего воспользуется за время действия.

Стоимость

Стоимость напрямую зависит от выбранной программы и используемых при этом поликлиниках. Самый дешевый пакет обычно позволяет обслуживаться в частной поликлинике (или в государственной, но вне очереди), но получить назначение на сложную операцию или диагностические процедуры невозможно. Стоимость таких пакетов начинается с 6-8 тысяч рублей.

Более дорогие варианты начинаются от 10 тысяч рублей и включают в себя сдачу анализов на дому или в платных лабораториях, лечение зубов или десен и много другое. В некоторых случаях можно даже лечиться за рубежом, но стоимость полиса ДМС в таком случае может составлять несколько тысяч долларов.

Читайте также:  Пособие по беременности и родам

Что не входит в полис ДМС

Даже самая дорогая платная страховка не покроет все медицинские случаи, которые могут возникнуть у человека. Весь перечень услуг указан в регулирующем работу страховых компаний федеральном законе, а также в договоре, заключаемом между гражданином и фирмой.

Обычно не страховыми случаями являются травмы, полученные из-за употребления алкоголя или наркотиков, при умышленном нанесении вреда здоровью, при попытке самоубийства. Аналогично не получится получить выплату за лечение, которое проводилось после военных действий, Гражданской войны, стихийных бедствиях или ядерного взрыва

 

В оформлении полиса ДМС также отказывают людям, которые имеют хронически заболевания. К ним относятся ВИЧ, СПИД, инвалидность, туберкулез и некоторые другие. Аналогичная ситуация может возникнуть при наличии у человека сахарного диабета, но страховой агент обычно предлагает чуть иную программу для страхователя.

Заключение

Полис добровольного медицинского страхования – прекрасная возможность дополнить имеющуюся обязательную медицинскую страховку. Стоимость при этом может быть не очень высокой, но качество обслуживания и перечень предлагаемых услуг того стоит.

Подготовлено по материалам © Источника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *