Медицина        08 декабря 2022        0

Полис обязательного медицинского страхования

Практически каждому человеку необходим полис обязательного медицинского страхования. При любой болезни, таким документом можно легко воспользоваться и получить нужную компенсацию. А в свете последних событий, такое очень важно.

Что это

ОМС — это документ, подтверждающий о страховании человека, с помощью которого существует право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако воспользоваться такой услугой можно только в тех учреждения, которые работают с системами ОМС по всей территории Российской Федерации.

Внешний вид

ОМС по новому образцу выглядит, как обычный бумажный документ синего цвета в формате А5 (то есть половина листа А4). В некоторых регионах страны оно выглядит как пластиковая карточка, маленькое свидетельство, в котором указаны следующие данные:

  • Фамилия, имя, отчество.
  • Дата рождения, год рождения.
  • Пол.
  • Подпись.
  • Срок действия.

В конце каждого полиса имеется уникальный номер страхового свидетельства. В старых образцах еще указывается место прописки гражданина.

Разновидности

Полисы на данный момент бывают следующие:

  • Бумажный документ со специальным нанесенным штрих-кодом (формат — А5, где напечатан уникальный код из 16 цифр и общая информация о застрахованном лице);
  • в виде пластиковых карточек с минимальным количеством информации и обязательным чипом ля чтения через специальную программу (такой оформляется только в некоторых офисах страховых компаний, в основном в Москве);
  • Электронное приложение с модулем.

Кроме этих трех основных видов полисов, существуют следующие:

  • Обязательное медицинское страхование новорожденных. В первые тридцать дней после рождения, ребенок имеет полноценное право на получение любой бесплатной помощи по полису матери. По истечение тридцати дней, ребенок может получить свой.
  • После того, как мать регистрирует своего ребенка в необходимых органах, она обязана его застраховать. А уже после совершеннолетия, ребенок сам может перестраховаться в любой другой организации. Такое свидетельство можно забрать через полтора месяца со дня заключения договора, а до этого на ребенка выдается временное.
  • Полис для иностранных граждан и лиц без гражданства. Если гражданин другого государства проживает в Российской Федерации больше трех лет, то он имеет право на бесплатное медицинское обслуживание.
  • Любой работодатель обязан предоставить работнику страхование, который вышел на пенсию. Это происходит через начисление заработной платы. То есть работодатель при каждом начислении заработной платы перечисляет определенный процент в пенсионный фонд страны. Если работник хочет сам вносить денежные средства в свою будущую пенсию, то он должен заключить договор с с пенсионным фондом.
  • При выезде из страны, путешественник обязан оформить медицинское страхование от несчастных случаев. Без полиса получить визу для выезда из страны невозможно.
Читайте также:  Время сдачи мочи в поликлинике

Возможности

В рамках программы ОМС действуют следующее:

  • Первичная помощь человеку.
  • Базовые осмотры пациента.
  • Специальная помощь больному (в том числе и высоко технологическая, которая указана в перечне услуг на определенную дозволительную сумму).
  • Сдача анализов.
  • Амбулаторная помощь.
  • Оперативное вмешательство врачей.
  • Срочные услуги стоматолога, гинеколога и других важных врачей.
  • Приобретение лекарственных средств по льготным условиям.
  • Вызов скорой помощи.
  • Прочие услуги.

Такая услуги предназначена только для одного человека, у которого имеется данная страховка. Пол, возраст, национальность не влияет на оказание медицинской помощи. Получить такое медицинское страхование может абсолютно любой гражданин Российской Федерации.

Срок действия

По видам страховых полисов существует и срок действия:

  • Для бумажной медицинской страховки срок действия составляет — бессрочно, за исключением потери или замены каких-либо важных данных (ФИО, постоянного места пребывания и так далее).
  • Обязательные страховые полисы в виде пластиковых карточек выдаются на бессрочное использование. И замена такого осуществляется при изменении каких-либо данных или же утери.
  • Страховые медицинские полисы в виде электронных приложений с модулем выдаются исключительно на пять лет. На данный момент такие не выпускают, поэтому продлить его будет невозможно. Однако, если он все еще действителен по датам, то им можно пользоваться, пока не закончится срок его действия.

Но для иностранных граждан срок действия такого полиса составляет всего лишь один год. И вне зависимости от месяца, в котором был заключен договор страхования, последней датой является исключительно 31 декабря текущего года. Начиная с нового года, страховой полис необходимо заново регистрировать и заключать новый договор.

Список врачей и услуг

Базовую программу обязательного медицинского страхования уже расписали выше. Здесь же рассматривается дополнительный спектр врачей и оказываемых услуг.

  • Профилактика, лечение и наблюдение за той или иной болезнью.
  • Обязательная медицинская реабилитация.
  • Полное наблюдение и становление на учет по беременности и родам.
  • Врачебные консультации.
  • Сдача необходимых анализов для дальнейшего лечения.
  • Обязательная операция (в нее входить: катаракта, глаукома, косоглазие и другие аномалии, мешающие жизнедеятельности человека).
  • С начала 2020 года в список услуг включено хирургическое вмешательство в исправление кривой перегородки носа, а также установление причины искривления.
Читайте также:  Сдача анализов на дому

По такому страхованию можно использовать следующие услуги для диагностики и лечения заболеваний:

  • УЗИ щитовидной и молочной железы.
  • УЗИ органов малого таза, полный осмотр гинеколога.
  • Флюорография.
  • Рентген.
  • МРТ и КТ.
  • Биопсия.
  • ЭКГ.
  • Полное лечение и обследования заболеваний полости рта (стоматолог, хирург).

Горячая линия

Дабы связаться с горячей линией, которая в дальнейшем направит по нужному вопросу, необходимо набрать следующий номер:

8 (800) 200-92-04 — это горячая линия для всех жителей регионов Российской Федерации и звонок абсолютно бесплатный.

После поступления вызова, необходимо некоторое время подождать, пока ответит освободившейся консультант. С ним можно поговорить по следующим вопросам:

  • Экспертная оценка медицинской помощи.
  • Оформление и дальнейшее получение полиса обязательного медицинского страхования.
  • Порядок применения полиса.
  • Порядок его замены в случае изменения данных или потери.
  • Можно оставить жалобу или претензию, а также пожелания.
  • А также уточнить все особенности системы.
  • Иные интересующие вопросы.

Также существует горячая линия по вопросам ОМС для жителей Москвы, в которую с легкостью можно обратиться:

+7 (499) 973-31-86 — звонки оплачиваются исходя из оператора мобильной связи.

По данному номеру можно обсудить с оператором интересующие вопросы, а также вышеперечисленное.

Альтернативы

Помимо обязательного медицинского страхования существует добровольное. При этом, добровольное — это хорошая альтернатива. Однако, договор на такое страхование совершенно не бесплатный, но за деньги увеличивается спектр оказываемых услуг.

ДМС бывает четырех видов:

  • Базовое ДМС. В этот комплект входят: консультации врача, вызов специалиста на дом, некоторые виды анализов и стандартные виды стоматологических услуг (консультация, лечение каналов, установка простых пломб).
  • Расширенный ДМС. В такой плис помимо базовых услуг перечисленных выше добавляется следующее: консультации узкопрофильных врачей, стационарное лечение, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, массаж, однако все услуги в ограниченном количестве, которое изначально прописано по договору.
  • Полный ДМС. В таком случае, в этом полисе, помимо двух вышеперечисленных пунктов добавляется следующее: ведение всей беременности вплоть до родов, комплексное лечение в дорогих и высоко технологических клиниках в России и за рубежом, сдача всех анализов в неограниченном количестве, различные консультации (в том числе психотерапевта), технологические процедуру для больных.
  • ДМС конструктор. В данном полисе собираются все необходимые услуги, которые клиент выбирает исключительно сам.
Читайте также:  Как стать почетным донором, выплаты и льготы

Выбор между альтернативным страхованием своей жизни или же обязательным всегда стоит за человеком. В любом из полюсов есть свои плюсы и минусы. Суть заключается в том, необходимо ли доплачивать за оказанную помощь или же устроит и обязательное страхование.

Подготовлено по материалам © Источника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *